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關于《巴馬瑤族自治縣2019年醫療聯合體建設工作實施方案的通知》(巴衛發〔2019〕20號)政策解讀

2019-06-11 17:54     來源:巴馬瑤族自治縣衛生健康局
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為進一步推進醫藥衛生體制改革,有效整合縣域醫療服務資源,切實加強基層衛生服務能力建設,建立城鄉醫療人才、技術雙向流動和患者雙向轉診制度,探索建立責權統一、功能完備、管理規范、運轉高效的管理模式,逐步縮小城鄉醫療服務差距,提高農民群眾獲得基本公共衛生服務和基本醫療服務的可及性,制定了《關于印發巴馬瑤族自治縣2019年醫療聯合體建設工作實施方案的通知》,現解讀如下:

一、出臺背景

根據廣西壯族自治區人民政府辦公室《關于印發廣西加快推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》(桂政辦發〔2017〕123號)和《巴馬瑤族自治縣醫療聯合體建設試點工作方案(試行)》(巴政辦發〔2017〕168號)文件精神,結合我縣兩年來開展醫療聯合體工作情況,在《巴馬瑤族自治縣醫療聯合體建設工作實施方案》基礎上而制定。

二、總體要求和發展目標

立足本縣的縣情,改革現行縣鄉醫療衛生服務體制,優化配置衛生資源,通過縣鄉醫療聯合體建設把縣域內部分醫療服務聯為一體,帶動邊遠鄉鎮醫療服務能力的整體提高、醫療資源充分利用。醫療聯合體工作復蓋11個鄉鎮衛生院,輻射全縣30萬城鎮居民和10多萬”候鳥人”,實現邊遠的農村居民在鄉(鎮)就能享受到縣直優質衛生資源,達到縣鄉醫療衛生服務均等化發展。有效解決邊遠農村群眾“看病難,看病貴”的問題,真正實現“小病不出鄉,大病不出縣”的醫改目標。

三、重點任務

縣級醫院要對鄉鎮衛生院給予技術支持、人員培訓、服務管理等方面的指導,促進鄉鎮衛生院完善內部運行機制,增強服務意識,強化內部管理,提高診療能力,規范服務行為。通過縣級醫院與鄉鎮衛生院開展縣鄉醫聯體建設管理,形成比較完善、科學、合理、有序的縣域醫療體系,建立上下級醫院雙向轉診、優勢互補、資源共享的協作機制。創建城鄉醫聯體建設的管理模式包含以下幾個方面:

(一)行政管理。充分發揮縣級醫院在人才、技術和管理方面的優勢,將共建醫聯體建設的鄉鎮衛生院作為縣級醫院下屬機構進行管理,鄉鎮衛生院的部分負責人由托管單位負責提名后報縣衛健局考核任命,或由縣級醫療單位組織競聘后報縣衛健局任命。醫務人員在醫聯體內執業,不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。

(二)人事管理。一是縣級醫院和共建醫聯體的鄉鎮衛生院的人員人事關系不變,在共建期間人員由縣級醫療單位統一調配使用。二是建立有利于調動醫務人員積極性的柔性流動機制、績效考核和內部分配機制,實施醫聯體建設管理的鄉鎮衛生院可參照縣級醫院實行績效工資政策,切實調動醫務人員積極性。三是在事業編制總量控制數內,探索適合縣級醫院和鄉鎮衛生院特點的人員招錄、人才引進方式。四是統一人員考核,完善激勵機制。深化人事制度改革,實行崗位績效工資制度,以工作數量、工作質量、醫德醫風、服務對象滿意度等方面為主要評價指標,合理確定醫務人員工資福利待遇,重點向臨床一線的醫護人員傾斜。

(三)財務管理。一是縣級醫院和共建的鄉鎮衛生院分別按相應的財務管理制度和會計核算制度建賬獨立核算。二是共建的鄉鎮衛生院執行鄉鎮衛生院的醫療服務收費政策,不得擅自提高收費標準。

(四)設備管理。開展醫聯體建設工作的鄉鎮衛生院要充分利用縣級醫院檢驗和消毒的技術,實現資源共享,降低運行成本,提高運行效率。

縣級醫院和共建的鄉鎮衛生院的設備在保持所有權不變的情況下,可以根據診療業務開展需要合理調配使用,并由縣級醫院全面負責設備的日常維護和操作培訓工作,確保設備正常運行。

(五)藥品管理。開展醫聯體建設工作的鄉鎮衛生院繼續嚴格執行國家和自治區基本藥物制度有關政策,所有藥品、耗材、設備實行集中政府招標采購,根據業務開展情況,與原藥品配送商協調,可以從自治區城鄉居民醫保藥品報銷目錄中遴選部分非基本藥物作為補充配備使用,嚴格實行零差率銷售。加強對鄉鎮衛生院基本藥物的管理,抓好醫務人員用藥培訓和指導,確保合理、規范使用基本藥物。

(六)醫療管理。一是縣級醫院根據當地群眾常見病、多發病的需求,合理調配人員、設備到共建醫聯體的鄉鎮衛生院開展診療服務,積極推廣適宜技術,負責處理適合在衛生院診療的急、危、重癥患者的初步處置,根據實際情況轉院治療,并負責急性期患者經治療后從縣級醫院轉回鄉鎮衛生院的康復治療。二是縣級醫院對共建的鄉鎮衛生院的醫療、護理、院內感染、公共衛生服務等進行全面的質量控制。三是共建的鄉鎮衛生院仍執行現行的醫保報銷政策。與人社部門協商在起付線設置標準、首診機構、轉診流程、報銷比例等方面,運用行政、經濟等手段引導和改變基層群眾擇醫意愿和就醫習慣,有序就醫,合理分流患者,減輕群眾就醫負擔。

(七)信息管理。加快基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設,以云計算模式統一全縣鄉鎮衛生院應用軟件系統,依托自治區綜合管理信息平臺和衛健系統專用網絡與縣級醫療機構實現信息互聯互通,創新精細化診療規范監管方式,逐步實現縣鄉一體化的分級轉診、遠程醫療、即時結算等便民惠民目標。

四、保障措施

(一)統一思想,提高認識。要深刻認識縣鄉醫療服務一體化管理工作的重要意義,真正把這項工作擺上重要議事日程,進一步明確工作思路,細化工作措施,確保試點工作順利實施。

(二)明確分工,履行職責。縣衛生健康行政管理部門負責統籌推進縣鄉醫聯體建設管理工作,要根據“責、權、利”相結合的原則,建立科學有效的激勵機制。切實加強對醫療質量、服務質量的監管,確保其公益屬性不變,服務于人民群眾健康宗旨不變,切實提高服務能力。同時協調編制部門要合理核定縣鄉醫療機構人員編制,嚴格機構編制管理。協調人力資源和社會保障部門要對開展縣鄉醫療聯合全體的醫療機構的人員招聘、崗位設置、人事管理、分配制度、績效工資核定、補償機制和支付方式等方面給予支持。協調財政部門要做好經費保障,按照“財隨事轉”的原則,對縣鄉醫聯體建設管理改革給予一定的資金支持。

縣級公立醫院要顧全大局、服從安排、履行協議,建立工作責任機制,加大對共建單位人才技術的培養;加大基礎設施建設,徹實改善就醫環境;制定中長期發展規劃,認真組織實施,努力提升基層醫療服務能力,確保縣鄉醫聯體建設工作不斷深入取得實效。各鄉鎮衛生院要全面配合縣級醫療單位的領導,利用共健的機會加強學習和管理,樹立本單位的新形象,提高群眾的滿意度。

(三)加強宣傳,營造氛圍。堅持正確的輿論導向,廣泛宣傳推進縣鄉醫聯體建設管理工作的重大意義和主要政策措施,積極引導,增強信心,使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心,為我縣進一步深化醫藥衛生體制改革營造良好的輿論環境。

(四)強化考評,總結經驗。縣衛健局將會同有關部門建立完善醫聯體效果評價機制和績效考核辦法,將醫療資源下沉、與基層醫療衛生機構協作及服務能力提升、基層診療量占比及雙向轉診比例、居民健康改善、履行醫保服務協議、總額控制后醫療機構自主控費以及家庭醫生簽約服務情況等指標納入考核體系,將考核評價結果作為縣級公立醫院院長績效考評、人事任免、評優評先等重要依據,并與醫務人員績效工資、晉升等掛鉤。同時,對考核優秀的醫聯體可在落實公立醫院綜合改革、醫療衛生人才隊伍建設、公共衛生服務項目、基層醫療衛生服務等補助資金方面給予傾斜支持。對于不按工作要求完成任務,導致業績不提高甚至出現下滑的,將問責相應的縣級單位或共健的鄉鎮衛生院相關責任人的責任。此外,還要創建激勵機制,及時總結經驗,鼓勵醫聯體建設和發展。

 

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